Mathematische Modellierung der Hämodynamik während extrakorporaler Zirkulation
R. Bauernschmitt, S. Schulz, L. Hoffmann, A. Schwarzhaupt, U. Kiencke, C. F. Vahl, S. Hag!
HLM-Simulation: Ein Programm zur Simulation einer extrakorporalen Zirkulation
N. Borcherding, T. Glunk, G. Haimerl, E. Jäger, J. Kopp, W. Jost, M. Rothe, F. Schön
ISSN 0941-2670
STATE-OF-THE-ART OXYGENATION
Der Fortschritt
Bei Membran
OXYGENATOREN
Kann ein Oxygenator intuitiv
wirken?
Die Antwort ist Avant.
Der Avant erklärt sich auf den
ersten Blick von selbst.
Jede Rundung, jeder Anschluß,
jedes einzigartige Merkmal
befindet sich genau dort, wo
Sie es erwarten.
D903 Avant: Entwickelt in der
Weitsicht seiner Bestimmung –
einzig zur Perfusion.
We Take Research To heart
KARDIOTECHNIK
German Journal of Perfusion
Offizielles Organ der Deutschen Gesellschaft für Kardiotechnik e.V.
The Official Publication Organ of the German Society for Cardiovascular Engineering
Heft 2/1998
7. Jahrgang
Herausgeber / Editor
Deutsche Gesellschaft für Kardiotechnik e.V. / German Society of Cardiovascular Engineering, G. Lauterbach, Köln
Mitherausgeber und Redaktion / Co-Editors and Editorial Staff
M. Foltan, Regensburg; S. Meyer, Köln (Ltd. Redakteur); H. Platzer, München; D. Sindhu, Köln; U. Wolfhard, Essen
Wissenschaftlicher Beirat
M. Beyer, Nürnberg; F. Beyersdorf, Freiburg; D. E. Birnbaum, Regensburg; N. Doetsch, Nürnberg;
M. Günnicker, Essen; H. Keller, Frankfurt; K. Klak, Bochum; R. Körfer, Bad Oeynhausen; A. Laczkovics, Bochum;
H. Reul, Aachen; D. Olthoff, Leipzig; H. Sebold, Tübingen
Die Zeitschrift KARDIOTECHNIK veröffentlicht im „Peer-review“-Verfahren Originalartikel, klinische und experimentelle Arbeiten, Fallberichte, Übersichtsreferate,
Leserbriefe und Buchbesprechungen aus dem Bereich Perfusion, Monitoring, Organprotektion, Medizinische Informatik und Elektrostimulation.
The German Journal of Perfusion KARDIOTECHNIK is a peer-reviewed journal. It publishes original articles, clinical and experimental papers, case reports, review
articles, letters to the editors and book reviews in the field of perfusion, monitoring, organ protection, computer science in medicine and electric stimulation.
Titelbild
Jostra Medizintechnik AG
„Die Quadratur des Filters“: Der
QUART verspricht dem Anwender
durch sein neues Konstruktions
prinzip einfaches Handling, dem
Patienten maximale Sicherheit.
Heft 3/98
Erscheinungstermin
7.9.1998
Einsendeschluß für
• redakt. Beiträge
22. 6. 1998
• Anzeigenaufträge
7.8. 1998
Inhalt
Seite
Editorial…………………………………………………………………………………………… 30
Zentrifugalpumpen im Vergleich: hydraulische Leistung und Blutschädigung
N. Mendler, F. Podechtl,A. Bernhard, G. Feil……………………………………………………………………………………………………………… 31
Kinderherzchirurgie: Hypoplastisches Linksherzsyndrom (HLHS)
R. J. Tschaut, L. Galletti, S. Latz………………………………………………………………………………………………………………………………….. 37
Mathematische Modellierung der Hämodynamik während extrakorporaler Zirkulation
R. Bauernschmitt, S. Schulz, L. Hoffmann, A. Schwarzhaupt, U. Kiencke, C. F Vahl, S. Hagl ………………. 39
Journal-Club…………………………………………………………………………………………………………………………… 43
Neues aus der Industrie ………………………………………………………………………………………………………… 44
HLM-Simulation: Ein Programm zur Simulation einer extrakorporalen Zirkulation
N. Borcherding, T. Glunk, G. Haimerl, E. Jäger, J. Kopp, W Jost, M. Rothe, F. Schön …………………………………………………. 45
Berufsbild Kardiotechnik………………………………………………………………………………………………………. 48
Kongreßnotizen ……………………………………………………………………………………………………………………… 51
Aktuell
Fünf Jahre Perfusionsservice – Innovation oder Risiko?………………………………………………………… 52
Das Portrait
Berlin Heart ………………………………………………………………………………………………………………………..
Klinikportrait
Herzzentrum Frankfurt………………………………………………………………………………………………………..
Mitteilungen der DGfK…………………………………………………………………………………………………………..
Stellenanzeigen……………………………………………………………………………………………………………………….
Kongreßtermine……………………………………………………………………………………………………………………… 63
Impressum……………………………………………………………………………………… 63
Heft 4/98
Erscheinungstermin
4.12.1998
Einsendeschluß für
• redakt. Beiträge
1. 9. 1998
• Anzeigenaufträge
6. 11. 1998
KARDIOTECHNIK 2/98
29
Editorial
in einer Zeit, die nach einem schlanken, ef
fizient arbeitenden Staat sucht, in einer
Zeit, in der dieser Staat verzweifelt nach
Rezepten sucht, die Gesundheitskosten zu
senken, in einer solchen Sturm-und-Drang-
Zeit der Kostenminimierung kommt es zu
einer seltsam widersprüchlichen Konstella
tion. Danach bietet zum Beispiel die Herz
zentrum Frankfurt AG den Krankenkassen
seit 1991 an, individuelle Verträge mit dem
Haus auszuhandeln. Die Kassen jedoch
zieren sich, auf solche konstruktiven Ange
bote einzugehen. Andererseits war und ist
jetzt allerorten in der Presse zu lesen, daß
die Krankenkassen, allen voran die AOK,
mehr Befugnisse wünschen im Aushandeln
von Pflegesatzvereinbarungen. Ja, was
denn nun?
Ein wenig auf die eigene Schulter klopfen
muß an dieser Stelle erlaubt sein. So ver
steht sich das Herzzentrum als Vorreiter in
Sachen optimale Patientenversorgung, bei
Kosten deutlich unter dem Bundespflege
satz. Seit ihrem Bestehen beweist unsere
Klinik Jahr für Jahr, daß es möglich ist, oh
ne Subventionen für Investitionen und Be
trieb mindestens gleichwertige Leistungen
günstiger anzubieten als die staatlich geför
derte Konkurrenz. Wir meinen, dies ist ein
längst überfälliges und nachahmenswertes
Modell, das die marode Gesundheitspolitik
problemlos kopieren könnte.
Doch allen öffentlich verlautbarten Ambi
tionen zum Trotz ist Konkurrenz offenbar
ein Gedanke, der in Industrie und Unter
nehmen löblich, im sozialen Gesundheits
wesen jedoch verwerflich bleibt. Harald
Keller, Abteilungsleiter Kardiotechnik, be
schreibt in seinem Klinikportrait des Herz
zentrums Frankfurt diese Mißstände eben
falls. Unser Ansatz ist es, keine Blockaden
zu errichten. Vielmehr wollen wir uns mit
anderen Formen der „Betriebsfuhrung“
auseinandersetzen. Nach dem Motto: Mal
sehen, wie’s die andern machen. Es kann
nicht sein, daß ein Status quo um seiner
selbst willen erhalten bleibt. Und allmäh
lich macht sich Unmut breit über fraglos
hingenommene Strukturen. Es sei langsam
unerträglich, so Prof. Heyo Eckel (Präsi
dent der Ärztekammer Niedersachsen),
wenn sich Kassenfunktionäre vom
Schreibtisch aus anmaßten, das Leistungs
geschehen in der Medizin zu bewerten.
Ein Ergebnis des kontinuierlichen Opti
mierungsprozesses im HZF ist, daß wir ei
nen kooperativen Führungsstil praktizie
ren. Er bemißt sich an den Ansprüchen von
Total Quality Management. Denn: „Wert
voll in einem Unternehmen sind die Men
schen, die dafür arbeiten, und der Geist, in
dem sie es tun.“ Diese Sentenz von Hein
rich Nordhoff, dem ehemaligen Vorstands
vorsitzenden des Volkswagenwerks, trifft
den Kern dessen, was wir im Herzzentrum
verfolgen. Slogans wie „Das sympathische
Krankenhaus“ oder „Ihr Wohl liegt uns am
Herzen“ sollen die Kräfte unserer Mitar
beiter bündeln und der gemeinsamen Ziel
setzung zuführen: dem Wohl des Patienten
und der stetigen Optimierung unseres Auf
gabenspektrums .
Konkurrenz belebt das Geschäft. Und für
den herzkranken Menschen ist allein ent
scheidend, wer ihn am schnellsten, am be
sten und am nachhaltigsten behandelt. Im
übrigen wagen wir die Prognose: Wenn im
Gesundheits-„Darwinismus“ erst einmal
sämtliche Reformen gescheitert sind, wird
man mit privaten Institutionen wie der uns-
rigen auf Tuchfühlung gehen. Denn lang
fristig werden sich die Besten durchsetzen
– zum Wohle der Patienten wie der Kran
kenkassen.
Es dürfte deutlich geworden sein: Statt der
eher industriegerechten ISO-Zertifizierung
verfolgen wir Qualitätsmanagement
gemäß den Kriterien von TQM – als eine
für den medizinischen Bereich maßzu
schneidernde und damit weitaus aussage
kräftigere Alternative. Nicht vorweggrei
fen möchte ich an dieser Stelle den Be
trachtungen des European Board (übersetzt
von R. Behr) zum Thema europäische Aus
bildung und Zertifizierung. Speziell zur
Modeerscheinung ISO 9000 kann ich mit
meiner Meinung allerdings nicht hinterm
Berg halten. ISO 9000 mag für die Indu
strie ein gutes, meßbares Gütesiegel sein.
Für Arztpraxen und Kliniken jedoch ist es
gerade so, als müsse der Stempel gewisser
maßen die Klinik heiligen. ISO als klein
ster gemeinsamer Nenner? Das kann des
Pudels Kern nicht sein bei der Suche nach
leistungsorientierter, servicebetonter und
kostenoptimierter Medizin.
Was gibt’s sonst Neues? Die CeBIT ist vor
bei. Doch KARDIOTECHNIK bleibt dran
an den neuesten Computer- und High-
Tech-Entwicklungen. In dieser Ausgabe
präsentieren wir Ihnen gewissermaßen vir
tuelle Medizin. So widmet sich R. Kopp der
HLM-Simulation.
Extrakorporale Zirkulation und die mathe
matische Modellierung der Hämodynamik
während dieser OP-Phase ist das Thema ei
nes Beitrags von Robert Bauernschmitt.
N. Mendler unterzieht verschiedene Zentri
fugalpumpen einem Vergleich in puncto
hydraulischer Leistung und potentieller
Blutschädigung.
Der Fachbeitrag von Rudolf Tschaut
schließlich konzentriert sich auf den Spezi
albereich Kinderherzchirurgie und dort auf
das hypoplastische Linksherzsyndrom
(HLHS).
Und vergessen Sie nicht: Qualität ist das
beste Rezept!
Ursula Siebertz-Ohnesorge,
Herzzentrum Frankfurt AG, Frankfurt
30
KARDIOTECHNIK 2/98
MEDOS Medizintechnik GmbH
Obere Steinfurt 10 • 52222 Stolberg • Tel. 02402/9664-0 • Fax 02402/9664-60
Der stetige Blutfluß versorgt uns mit Nährstoffen
und Sauerstoff, seine Bewegung hält uns am
Leben. Fremdkörper oder Wunden werden sofort
identifiziert, jede Störung beseitigt.
Ein hervorragendes System. Doch bei Herz
operationen kurzzeitig außer Kraft gesetzt. Jetzt
kommt es darauf an, daß die externe Bahn vom
Organismus nicht als Fremdkörper erkannt wird.
Denn die lebensrettende Umleitung darf nicht zur
Gefahrenquelle werden.
ist Leben
RAUMEDIC ECO heißt Sicherheit, Leistungs
fähigkeit und Zuverlässigkeit. Eigene Rezep-
tierungen, jahrzehntelange Produktionserfahrung
und eine ausgefeilte Qualitätssicherung sind die
Basis für die Zuverlässigkeit von REHAU Schlauch
systemen in der extrakorporalen Zirkulation.
Optimale Reinheitsbedingungen gemäß U.S.
Federal Standard, GMP-gerechte Kontrollen,
gewissenhafte Dokumentation über sieben Jahre
und die Verarbeitung hochwertiger Rohstoffe sind
unser Konzept zur Sicherung des Patienten. Vom
Schlauchsystem bis zum komplett konfektionierten
ECC-Set.
REHAU AG+Co
Verkauf Medizin
Rheniumhaus
95111 Rehau
Tel.: 0 92 83/77-28 60
RAUMEDIC ist Sicherheit
N. Mendler, EPodechtl, A. Bernhard, G. Feil
Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie,
Deutsches Herzzentrum München
(Direktor: Prof Dr Hans Meisner) Zentrifugalpumpen im
Vergleich:
hydraulische Leistung und
Blutschädigung
Zusammenfassung
Zentrifugale Blutpump