Schweres perioperatives Herzversagen – was ist vor mechanischer Unterstützung sinnvoll?
Da die Operationsindikationen in der Herzchirurgie zunehmend multimorbide und ältere Patienten einschließen, werden auch häufiger schwere Formen der perioperativen Herz/Kreislauf-Insuffizienz beobachtet. Es wurde ein dem Einzelfall angepasstes Stufenkonzept zur Behandlung der perioperativen Herz/Kreislauf-Insuffizienz entwickelt, das unterschiedliche β-Adrenozeptor-Anzahl und -Ansprechbarkeit berücksichtigt.
Einflußfaktoren auf den Sauerstoffverbrauch des Gesamtorganismus während der extrakorporalen Zirkulation
Bei 134 Patienten mit einer koronaren Herzerkrankung oder rheumatischen Herzvitien wurde der Einfluß der arteriellen Kohlensäurespannung, des arteriellen pH-Wertes, des totalen peripheren Widerstandes und der endogenen Katecholaminspiegel auf den Gesamtsauerstoffverbrauch des Organismus geprüft. Der Gesamtsauerstoffverbrauch während der hypothermen extrakorporalen Zirkulation nahm zu während einer respiratorischen oder metabolischen Alkalose, während einer Abnahme des totalen peripheren Widerstandes sowie mit einer Abnahme der arteriellen endogenen Katecholaminspiegel.