Miniaturisierte extrakorporale Zirkulation in der Kinderherzchirurgie
Die Anwendung miniaturisierter extrakorporaler Zirkulationssysteme in der Kinderherzchirurgie bringt spezielle Anforderungen mit sich. Besonders bei Neugeborenen und Säuglingen sind angepasste Perfusionsstrategien notwendig. Die technischen Aspekte und klinischen Erfahrungen werden zusammengefasst.
Kinderherzchirurgie: Hypoplastisches Linksherzsyndrom (HLHS)
Das hypoplastische Linksherzsyndrom ist mit 8 % die vierthäufigste kongenitale Herzerkrankung. Neugeborene mit einem hypoplastischen Linksherzsyndrom haben nur einen effektiv pumpenden Ventrikel und sind von einem offenen Ductus Botalli abhängig, um eine systemische Zirkulation aufrecht zu erhalten. Unbehandelt führt dieser Herzfehler innerhalb von Tagen oder Wochen zum Tode.
Peritonealdialyse bei Neugeborenen und Säuglingen
Die Peritonealdialyse ist ein etabliertes Behandlungsverfahren bei Niereninsuffizienz, auch bei Neugeborenen und Säuglingen nach herzchirurgischen Eingriffen. Mit einer Infusionspumpe, einem Blutwärmer und einem kleinen Schlauchset Modell St. Augustin kann eine neugeborenen- und säuglingsgerechte Peritonealdialyse gefahren werden.
Extrakorporale Membranoxygenation nach Kinderherzchirurgie
Von September 1991 bis September 1994 wurden im Deutschen Herzzentrum Berlin 26 Patienten der Extrakorporalen Membranoxygenation (ECMO-Behandlung) unterzogen. Sechs Patienten überlebten (23 %). Die Patienten wurden in zwei Gruppen unterteilt: Gruppe I (N=19) – Beginn der ECMO-Therapie im Operationssaal und Gruppe II (N=7) – sekundärer Therapiebeginn nach einem Intervall mit konventioneller Intensivtherapie auf Intensivstation.
Ein neuer Membranoxygenator für die extrakorporale Lungenunterstützung
Bei 10 Neugeborenen, welche eine AREC-Behandlung (Assistance Respiratoire Extra Corporelle) benötigten, haben wir einen neuen Silikon-Diffusionsmembranoxygenator (M8, Jostra, Deutschland) eingesetzt. Der M8 hat eine Membranoberfläche von 0,77 m2 und eine maximale Blutflußrate von 0,8 l/min.
Anforderungen an einen modernen Kinderoxygenator für Neugeborene und Säuglinge
Moderne Kinderoxygenatoren für Neugeborene und Säuglinge müssen spezielle Anforderungen erfüllen, die sich aus den besonderen physiologischen und technischen Gegebenheiten bei der extrakorporalen Zirkulation in dieser Altersgruppe ergeben.
Klinische Anwendung extracorporaler Membran-Oxygenisierung (ECMO) beim Neugeborenen mit respiratorischer Insuffizienz
Die klinische Anwendung der extrakorporalen Membran-Oxygenisierung (ECMO) bei Neugeborenen mit respiratorischer Insuffizienz wird beschrieben.