Vergleich der Qualität der Blutseparation mit verschiedenen Autotransfusionsmaschinen
Hämodilutionsblut wurde mit den Autotransfusionsmaschinen CATS (Fresenius) und Sequestra (Medtronic) in die Fraktionen plättchenarmes Plasma (PAP), plättchenreiches Plasma (PRP) und Erythrozytenkonzentrat (EK) aufgetrennt. Die Qualität der Separationsprodukte wurde anhand ausgewählter Parameter untersucht. Die Untersuchungen ergaben keine statistisch signifikanten Unterschiede zwischen beiden Autotransfusionsmaschinen.
Kardioplegie mit HTK-Lösung und monoatriale venöse Kanülierung mit Zweistufenkatheter
In einer klinischen Studie wurden die Auswirkungen der kompletten Aufnahme der kardioplegischen Lösung HTK nach Bretschneider bei Nutzung des venösen Zweistufenkatheters untersucht. Im Vergleich zur Aussaugung des Perfusates aus dem rechten Vorhof im totalen kardiopulmonalen Bypass wird eine höhere, aber tolerable Hämodilution induziert.
Kriterien der Blutkonzentration mittels Hemofilter
Obwohl die Hämodilution des Blutes während EKZ eine wichtige Rolle spielt, passiert es, daß überschüssige Flüssigkeit (z. B. Kardioplegie, etc.) in den Kreislauf der HLM gerät. Reicht die Diurese des Patienten nicht aus, bietet die Ultrafiltration mittels eines Hemofilters eine einfache, sichere Alternative. Hemofilter kann man postoperativ auch zur Konzentration von Restblut im Oxygenator und Schlauchsystem verwenden.
Zum Verfahren der Bluteinsparung aus anaesthesiologischer Sicht
Die Risiken homologer Bluttransfusionen wurden durch moderne Screening-Verfahren reduziert, aber nicht eliminiert. Neben der Möglichkeit der Übertragung von Infektionskrankheiten wird vermutet, dass homologe Transfusionen die Wirtsresistenz durch Unterdrückung des Immunsystems beeinträchtigen. Am Universitätsklinikum Gießen wurden verschiedene Autotransfusionsmethoden etabliert: akute normovolämische Hämodilution, präoperative Vollblutspende, präoperative Plasmapherese und Autotransfusion mit Zellseparator.
Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt bei Operationen mit Kardiopulmonalem Bypass
Verdünnungsperfusionen wurden erst möglich nach der Entwicklung von Bubble-Oxygenatoren, die kleine Füllvolumina der Herz-Lungen-Maschinen gestatten. Es wird über zwei Studien berichtet, die sich speziell dem Problemkreis der Änderungen des Säure-Basen- und Elektrolyt-Haushaltes bei Operationen mit kardiopulmonalem Bypass unter Hämodilution widmeten.
Erfahrungen mit einem geschlossenen minimierten EKZ-System (CORx)
Das CORx-System der Firma CardioVention stellt eines dieser minimierten EKZ-Systeme dar. Anhand einer prospektiven randomisierten Studie wurden die potenziellen Vorteile des CORx-Systems bei Patienten untersucht, die sich einer aortokoronaren Bypassoperation am stillgestellten Herzen unterzogen.