Fallbericht: Komplexe Aortenrekonstruktion mit tiefer Hypothermie und Kreislaufstillstand
Wir berichten über einen 67-jährigen Patienten mit ausgedehntem Aortenaneurysma, der mittels tiefer Hypothermie und temporärem Kreislaufstillstand erfolgreich operiert wurde. Die perfusionstechnischen Besonderheiten und das perioperative Management werden detailliert dargestellt.
Kardiotechnisches Vorgehen beim akuten Aneurysma dissecans der Aorta ascendens mit Beteiligung des Aortenbogens
Bei einem 52jährigen Patienten wurde nach Diagnosestellung einer akuten Aortendissektion mit Beteiligung der Aorta ascendens und des Aortenbogens notfallmäßig ein Ersatz der Aorta ascendens durchgeführt. Die Operation wurde im hypothermen Kreislaufstillstand mit retrograder Kopfperfusion und femoro-femoraler Kanülierung durchgeführt.
Die Anwendung des hypothermen Kreislaufstillstandes beim Erwachsenen
Hypothermer Kreislaufstillstand wurde zunächst in der Chirurgie kongenitaler Vitien angewendet. Die adäquate Protektion des Cerebrums mittels dieser Methode führte zur Anwendung auch in der Chirurgie der Erwachsenen. Anhand von vier Fallbeispielen wird der Stellenwert dieser Methode in der Herz- und Gefäßchirurgie der Erwachsenen diskutiert, insbesondere bei operativen Eingriffen am Aortenbogen.
Chirurgie des Aortenbogens mit tiefer Hypothermie und Kreislaufstillstand
19 Patienten erhielten von 1980 bis 1985 einen Aortenbogenersatz unter tiefer Hypothermie und Kreislaufstillstand. Bei 5 Fällen war gleichzeitiger Ersatz der Aorta ascendens und Aortenklappe notwendig. Alle Eingriffe erfolgten mit tiefer Hypothermie und Kreislaufstillstand kombiniert mit kardioplegischem Arrest und topischer Kühlung zum Myokardschutz. Mittlere Stillstandszeit war 39 Minuten. Es gab keinen intraoperativen Tod, aber 5 Patienten verstarben in den ersten 30 Tagen. Neurologische Komplikationen wurden bei 3 Patienten beobachtet.
Die tiefe Hypothermie zur chirurgischen Behandlung angeborener Herzfehler
In den letzten 6-8 Jahren hat die Einstellung zur chirurgischen Behandlung angeborener Herzfehler eine entscheidende Änderung erfahren. Während vor diesem Zeitpunkt im Säuglings- und Kleinkindesalter praktisch ausschließlich palliative Operationsverfahren durchgeführt wurden, sind heute diese Operationen nur noch dann indiziert, wenn eine primäre Korrektur undurchführbar ist.
Perfusionstechnik bei pulmonaler Thrombendarteriektomie
Darstellung der speziellen Perfusionstechniken und kardiotechnischen Aspekte bei der operativen Behandlung der chronischen pulmonalen Thromboembolie durch Thrombendarteriektomie.